پاورپوینت نگاه کلی به بیمار مسموم (pptx) 109 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 109 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
نگاهی کلی به بیمار مسموم
کلیات
عمده بیماران مسموم را بالغینی تشکیل می‌دهند که دچار مسمومیت ناشی از استفاده از دوز بالای داروها شده‌اند.
بخش دیگری از مسمومین را اطفالی تشکیل می‌دهند که بصورت اتفاقی مسموم شده‌اند.
همیشه مسمومیت از طریق خوراکی روی نمی‌دهد، ممکن است بیمار به طریق استنشاقی، تدخینی و یا وریدی مسموم شده باشد.
مسمومیت مزمن معمولاً در محیط و از طریق صنعتی و یا قرار گرفتن در معرض سموم کشاورزی بروز می‌کند.
ترتیب برخورد با بیمار مسموم
برخورد اورژانسي با مسموميت
احياء و پايدار كردن بيمار
شرح حال و معاينه باليني
آلودگي زدايي
روش سم زدايي در مورد توكسين خاص
استفاده مناسب از تست‌هاي آزمايشگاهي، نوار قلبي و مطالعات راديولوژي
در صورت نیاز استفاده مناسب از پادزهر مناسب
1) احياء و پايدار كردن بيمار
اقدام اوليه: ABC
مگر؟
ابتدا راه هوايي، سپس وضعيت تنفسي و گردش خون
با توجه به شرايط باليني: مانيتورينگ قلبي، پالس اكسيمتري و رگ گيري
در مراقبت راه هوايي بايد اصلاح هيپوكسي، اصلاح اسيدوز تنفسي و جلوگيري از آسپیراسيون تنفسي را دنبال كرد.
اسيدمي ناشي از دپرسيون تنفسي مي‌تواند سميت برخي از داروها، مانند داروهاي ضد افسردگي سه حلقه‌ای و ساليسيلات‌ها، را تشديد كند.
www.drbhashemi.persianblog.ir
اقدام پایه‌ای در بیمار کمایی
دکستروز ۵۰٪: ۰.۵ تا ۱ گرم به ازای وزن بدن
تیامین ۱۰۰ میلی گرم
نالوکسان ۲ میلی گرم
اکسیژن ۱۰۰٪
چه مواردی است که ABC در اولویت نیست؟
مسموميت با سيانور
مسمومیت با اپیوئید‌ها
مسمومیت‌های منجر به کاهش قند‌خون
تغییر در اقدامات روتین در بعضی از مسمومیت‌ها
استفاده از سوكسينيل كولين برای انتوباسيون سريع ممكن است باعث تشديد پاراليز (paralysis) در بيماران مسموم با ارگانوفسفره‌ها شود.
پروتكل‌هاي حمايت قلبی پيشرفته(ACLS) ممكن است براي احياء بيماران مسموم با ديس آريتمي هاي قلبي يا ايست قلبي كافي و مناسب نباشد.
دوز استاندارد ACLS در مورد آتروپين براي برخورد با بيمار مسموم شده با ارگانوفسفره كافي نيست.
استفاده از پروكائين آميد در مورد ديس آريتمي هاي ناشي از ضد افسردگي سه حلقه‌ای و ديگر داروهاي بلوك كننده كانال سديم ممنوع است.
مصرف داروهای ضدآریتمی کلاس Ιa و Ιc و کلاس Ⅲ عموما قدغن است.
استفاده از بيكربنات سديم در احياء بيمار مسموم شده با ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای یا ساليسيلات ممكن است مفيد واقع شود.
علایم حیاتی
بسته به سن متفاوت است.
هر علایم حیاتی غیرطبیعی مهم نیست.
تغییر علایم مهم‌تر از مقدار صرف است.
