پاورپوینت نارسایی حاد کلیه (pptx) 13 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 13 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
نارسایی حاد کلیه
کاهش سریع و قابل برگشت اعمال کلیه
انسداد جریان خروجی ادرار
علل:
سنگ های سیستم ادراری/ آتونی مثانه/ مثانه نوروژنیک/ کنسرپروستات و گردن مثانه/
BPH
و...
پاتوفیزیولوژی
ARF
وابسته به علل کاهش ناگهانی عملکرد کلیه و محلها ی آسیب دیده کلیه
ازوتمی پیش کلیوی
کاهش جریان خون کلیوی ایسکمی نفرونها
ATN
نارسایی حادکلیه
علل:
کاهش برون ده قلبی
انواع شوک ها، آمبولی ریه، تامپوناد، نارسایی قلبی و...
هیپوولمی شدید
اسهال، استفراغ، سوختگی، دهیدراتاسیون و...
شایعترین علت
ARF
ازوتمی کلیوی
صدمه مستقیم به بافت کلیه
علل:
عفونت های کلیوی/ داروهای نفروتوکسیک و
NSAIDs
/ تومورها/ گلومرولونفریت/ هیپرتانسیون شدیدو..
ازوتمی پس کلیوی
تجمع تدریجی مواد زائد نیتروژنی
(
(BUN, Cr
مراحل نارسایی حاد
مرحله شروع
از رویارویی با عامل زمینه ساز تا زمان بروز الیگوری
خصوصیت:
چند ساعت تا چند روز
طول مدت:
8-15 روز تا چندین هفته
مراحل نارسایی حاد
2) مرحله الیگوریک
شروع با کاهش حجم ادرار(
cc/24h
100 تا 400 و عدم پاسخ به تجویز مایعات و داروهای مدر)
تظاهرات بالینی:
افزایش
BUN , Cr
/ هیپرکالمی/ اسیدوز متابولیک/
هیپرفسفاتمی
/
هیپوکلسمی
/
هیپرمنیزیمی
/ احتباس مخفی سدیم به علت احتباس آب/ عدم تناسب وزن مخصوص و اسمولاریته ادراربا اسمولاریته پلاسما
طول مدت:
از دست دادن الکترولیت ها
کاهش
BUN
مراحل نارسایی حاد
3. مرحله دیورتیک
نمایانگر بهبود و ترمیم نسبی بافت های کلیوی
افزایش سریع جریان ادرار رقیق( 10 لیتر در 24ساعت )
تظاهرات بالینی:
2-6 هفته بعد از شروع نارسایی حاد الیگوریک و ادامه تا زمان کاهش
در صورت آسیب شدید و عدم ورود به این مرحله ابتلا به
CRF
طول مدت
شروع فعالیت های طبیعی کلیه
مستعد ابتلا به آسیب های کلیوی دیگر
مراحل نارسایی حاد
4. مرحله بهبودی
تظاهرات بالینی
ARF
هیپوتانسیون/ تاکیکاردی/ کاهش برون ده ادراری/ کاهش برون ده قلبی/ کاهش
CVP
و لتارژی
الیگوری یا آنوری/ ادم/ هیپرتانسیون/ تاکیکاردی/ ارتوپنه/ ادم ریه/ تنفس کوتاه/ افزایش وزن/ صداهای غیرطبیعی ریه/تهوع استفراغ/ سردرد/ کاهش هشیاری/ ترمور/تغییرات
ECG
و ...
الیگوری یا آنوری/ نشانه های اورمی/ لتارژی
علائم در نارسایی حاد با علل پیش کلیوی
علائم در نارسایی حاد با علل کلیوی
علائم در نارسایی حاد با علل پس کلیوی
بیوپسی کلیه
یافته های آزمایشگاهی
افزایش سطح
BUN, Cr
اختلالات الکترولیتی
یافته های رادیولوژیکی
1. عکس ساده شکم / 2.
IVP
/ 3. اولتراسونوگرافی 4. سی تی اسکن بدون کنتراست
5. آنژیوگرافی / 6. سیستوسکوپی / 7. پیلوگرافی رتروگراد
سایر روش های تشخیصی
